案由：关于进一步完善我区危重症病人急救绿色通道的提案

提案人：张伟东

附议人：李晓辉

拟建议承办单位：通州区卫计委

工作单位: 首都医科大学附属北京潞河医院

E－mail:yishengzhang520@163.com

手   机:13910582052

电   话:69543901-1028

提交日期：2015年12月27 日

问题及分析：

所谓急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，急诊绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制，这已经成为全国各地医院急诊界的共识。急诊科是医院的窗口，急诊急救水平的高低，尤其是抢救急危重症患者水平的高低，直接反映一个医院的医疗水平。危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。

绿色通道的建立和不断完善，极大地提高了危重病人的抢救成功率，尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治，突出了“急”的特点，达到了“救”的目的。保证绿色通道的畅通，硬件设施是前提和基础，软件条件是关键，二者缺一不可，其中最重要的是要有一支训练有素、技术娴熟、热爱急诊专业、有高度责任心的急救人员队伍。绿色通道服务的目的：畅通、高效、规范。我区目前有24小时急诊的医院除潞河医院外，还有东直门医院东区，二六三医院及其他专科医院。尽管有些疾病开通了绿色通道，但许多方面还有待于进一步完善，。潞河医院作为区域型医疗中心建立了脑卒中、急性冠脉综合症等绿色通道以来，挽救了大量急性心脑血管疾病患者的生命，造福于一方百姓，也为医院赢得了声誉，使我院成为患急病、重病患者的首选，打造了急诊的品牌形象。随着我区人口的不断增加，四个区域性医疗中心的建立，要求我们要统一协调好院前急救与院内急诊的快速有效的衔接，统一管理完善对危重症病人急救的绿色通道。

建议：

一、明确需要进入绿色通道的病种，需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：

1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

2、 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

3、 宫外孕大出血、产科大出血。

二、院前急救与院内急诊衔接，120接诊病人本着就近、快速及就诊医院的急诊处置能力等因素综合分析快速做出决断，保证院前院内信息互通：接诊来院病人，原则上送急诊科，危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院。在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内，做到抢救室的抢救设备已开启，需要会诊的相关医师到位，医院各相关部门做好必要准备。

三、院内绿色通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、电梯等设备、通畅，以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送。

1、 进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。

2、 在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场

3、 进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

  （1） 病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

  （2） 超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

  （3） 检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。

  （4） 药学部门在接到处方后优先配药发药。

四、手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。

五、所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖红色“抢救”印章，先进行医学处理再进行财务收费。

六、病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，可报医务科或总值班批准、签名。

审查意见：

   同意立案。

通州区政协提案委员会

                                 2016年1月7日